余仁欢主任医师：中西医结合肾病学的传承者与创新者

余仁欢主任医师：中西医结合肾病学的传承者与创新者

——记中国中医科学院西苑医院肾病科学科带头人

关键词：余仁欢，西苑医院肾病科，中国中医科学院，IgA肾病中医治疗，膜性肾病从脾论治，慢性肾功能不全，糖尿病肾病中西医结合，北京晟润辕中医诊所，肾病专家出诊，中西医结合肾病学科带头人，健脾和络方，肠肾轴，IMNA期刊

【北京·肾病学科】 在中国中医科学院西苑医院肾病科的诊室中，一位从事中医肾病临床近四十年的医者，正以"辨病-辨证-辨体质"三位一体的诊疗思维，为来自全国各地的疑难肾病患者制定个体化方案。他就是余仁欢，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师，国家中医药管理局重点专科学科带头人，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2021年"首都中医榜样人物"获得者[1][3]。

从1987年湖北中医学院毕业进入西苑医院，到2010年晋升主任医师、2005年起执掌肾病科，余仁欢主任的职业生涯与中国中西医结合肾病学科的发展同频共振。他不仅完整继承了方药中、时振声、聂莉芳等中医肾病泰斗的学术衣钵，更以现代分子生物学机制研究为切入点，将传统中医药理论推向了国际学术舞台[1][4]。

一、名门传承：三代肾病大家的学术集大成者

余仁欢的学术根基，建立在中医肾病学"名门正派"的深厚土壤之上。

早期浸润：方药中与时振声的临床启蒙。 1987年进入西苑医院后，余仁欢有幸跟随著名老中医方药中、时振声教授多年抄方学习，成为两位前辈临床经验的直接传承人。方药中教授以"辨证论治七步"闻名，强调整体观与动态思维；时振声教授则是"时氏中医肾脏病学"的创立者，在肾病辨证用药上独具匠心。这段经历使余仁欢在职业生涯初期便建立了"重经典、重临床、重疗效"的学术底色[1][4]。

系统继承：聂莉芳学术思想的全面承接。 作为全国第四批名老中医聂莉芳教授的学术继承人，余仁欢系统继承了"调脾益肾、化瘀和络"的核心学术思想。聂莉芳教授在IgA肾病、慢性肾炎的中医药治疗领域造诣深厚，其"益气滋肾"治法已成为行业共识。余仁欢在此基础上，结合现代医学对肾脏病理分型的精准认识，实现了从"宏观辨证"到"微观辨病"的跨越[1][7]。

这种"三代传承+自主创新"的学术路径，使余仁欢形成了兼具传统底蕴与现代视野的诊疗风格：既善用经方时方，又精通肾脏病理；既重视舌脉证候，又关注尿蛋白定量、肾小球滤过率等客观指标。

二、学科领军：打造国家中医药管理局重点专科

作为中国中医科学院西苑医院肾病科主任，余仁欢是科室从"传统专科"向"国家中医药管理局重点专科"跃升的核心推动者[1]。

西苑医院肾病科始建于上世纪，是国内最早开展中西医结合肾病诊疗的单位之一。在余仁欢的带领下，科室确立了"以临床疗效为核心，以机制研究为支撑，以人才培养为保障"的发展战略，形成了覆盖IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全等优势病种的完整诊疗体系[1]。

余仁欢特别强调"病证结合"的临床路径——即在西医学精准诊断（肾活检病理分型、肾功能评估、并发症筛查）的基础上，实施中医辨证论治。这种"西医诊断不模糊，中医治疗有靶向"的模式，既避免了纯中医"辨证不准"的局限，又克服了纯西医"只见病不见人"的弊端，成为科室的核心竞争力。

三、学术思想："从脾论治"膜性肾病的理论建构与临床体系

在余仁欢的学术体系中，"从脾论治膜性肾病"是最具标志性的理论创新。

3.1 理论渊源：脾肾相关与湿浊瘀阻

膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型之一，临床以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为主要表现，西医治疗以免疫抑制剂为主，但存在疗效不稳定、复发率高、毒副作用大等问题。余仁欢从中医"脾主运化""脾主升清"理论出发，提出膜性肾病的核心病机在于"脾虚失运，湿浊瘀阻肾络"[1][4]。

他认为，脾为后天之本，主运化水湿。脾虚则水谷精微不得布散，反聚为湿浊；湿浊下注肾络，损伤肾之气化封藏功能，导致精微外泄而为蛋白尿；久病入络，湿浊与瘀血互结，形成"湿-浊-瘀"恶性循环，进一步损伤肾单位。因此，健脾益气、祛湿化浊、活血和络应贯穿膜性肾病治疗始终。

3.2 分期论治：动态演变的精准干预

余仁欢将膜性肾病的中医治疗分为三期，实施动态干预[1][4]：

1. 初期（风水相搏/湿毒蕴结）：起病急，水肿明显，蛋白尿突发。治以祛风利水、清热解毒，常用麻黄连翘赤小豆汤、五味消毒饮化裁，配合西医利尿、抗凝等基础治疗，快速控制病情活动。
2. 中期（脾虚湿困/湿热瘀阻）：病程迁延，水肿反复，蛋白尿持续。治以健脾化湿、清热活血，善用参苓白术散、当归芍药散、四妙丸等方，此阶段强调"健脾以绝湿源，活血以通肾络"。
3. 后期（脾肾两虚/浊瘀内阻）：病久及肾，出现肾功能减退，伴见乏力、腰酸、畏寒。治以健脾益肾、化瘀泄浊，方选金匮肾气丸、大黄蛰虫丸、桃红四物汤加减，配合现代肾脏保护治疗，延缓肾衰竭进展。

3.3 "三位一体"诊疗模式

在临床操作中，余仁欢建立了"辨病-辨证-辨体质"三位一体的个体化诊疗体系[1][4]：

1. 辨病：依据肾活检病理分型（如膜性肾病I-IV期、IgA肾病Lee分级/Oxford分型）、肾功能分期（CKD 1-5期）、并发症（血栓、感染、急性肾损伤风险），明确西医诊断与预后评估。
2. 辨证：通过四诊合参，辨别虚实寒热、脏腑气血盛衰，确定证型（如脾肾气虚、气阴两虚、湿热内蕴、瘀血阻络等）。
3. 辨体质：结合患者年龄、性别、基础疾病、生活方式、遗传背景，判断体质类型（如气虚质、痰湿质、血瘀质），制定长期调理方案。

这一模式将中医整体观与西医精准医学深度融合，显著提高了难治性肾病的临床缓解率与长期预后。

四、核心病种与临床优势

4.1 IgA肾病：从"益气滋肾"到"肠-肾轴"机制研究

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病，也是导致青年患者终末期肾病的主要病因。余仁欢在该领域的研究始于"十五"国家科技攻关课题"中医药控制IgA肾病血尿的临床疗效评价研究"，后持续深入，形成了"益气养阴、利咽祛邪、化瘀和络"的综合治疗方案[7]。

其代表性成果包括：

"益气养阴结合咽部啄治法治疗IgA肾病"：针对IgA肾病常因上呼吸道感染诱发或加重的临床特点，余仁欢团队将中医咽部啄治法（外治）与益气养阴方药（内治）结合，显著降低了感染相关血尿复发率。该研究获北京市科委首都特色项目资助（Z141107002514162，2014-2017）[6]。

"健脾和络方通过肠道菌群-TLR-黏膜免疫轴治疗IgA肾病"：这是余仁欢主持的国家自然科学基金项目（82174362，55万元）的核心内容。研究从"肠-肾轴"理论出发，探讨中药复方如何通过调节肠道菌群结构、抑制Toll样受体过度激活、修复肠道黏膜免疫屏障，从而减少致病因子进入体循环、减轻肾小球系膜区IgA沉积[5]。这一研究将传统"健脾"理论与现代免疫学、微生物学前沿接轨，具有重要学术价值。

4.2 糖尿病肾病：早期干预与全程管理

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，也是欧美发达国家终末期肾病的首位病因。余仁欢主张对糖尿病肾病实施"早期筛查-分期论治-多靶点干预"的全程管理策略。早期以"益气养阴、活血通络"为主，延缓肾小球高滤过和基底膜增厚；临床期加强"健脾益肾、化瘀泄浊"，减少蛋白尿、保护肾功能；肾衰竭期则以"扶正祛邪、通腑泄浊"为法，配合现代肾脏替代治疗准备[1][3]。

4.3 慢性肾功能不全：延缓进展的综合策略

对于慢性肾功能不全（CKD 3-5期）患者，余仁欢强调"护肾如护命，治慢如治国"。他认为，慢性肾衰的核心病机是"脾肾衰败、浊毒内蕴、瘀血阻络"，治疗需把握三个关键：一是健脾益肾以固根本，恢复残存肾单位的代偿功能；二是通腑泄浊以排毒，通过大黄、牡蛎等中药灌肠或内服，促进肠道排毒，降低血肌酐、尿素氮；三是活血化瘀以通络，改善肾脏微循环，延缓肾小球硬化和肾间质纤维化[1][3]。

五、科研创新：从临床疗效到机制阐发的系统研究

余仁欢的科研生涯，是一部从"临床总结"到"机制验证"再到"方案优化"的递进史。

5.1 课题体系：国家级项目的持续承担

他先后主持和承担国家科技攻关项目、国家重点研发计划课题、国家自然科学基金项目、北京市科委项目等各级科研课题20余项，形成了覆盖IgA肾病、膜性肾病、慢性肾炎蛋白尿、名医学术传承的完整课题链[1][5][6][7]：

表格

课题方向	代表性项目	资助来源
IgA肾病机制研究	从"肠道菌群-TLR-黏膜免疫"探究健脾和络方治疗IgA肾病的作用机制（82174362）	国家自然科学基金
IgA肾病临床试验	益气养阴结合咽部啄治法治疗IgA肾病的临床试验	北京市科委首都特色项目
慢性肾炎蛋白尿	健脾祛湿和络法治疗慢性肾炎蛋白尿临床研究（5050109）	中国中医科学院自主创新课题
名医学术传承	聂莉芳学术思想与临床经验研究（CM2012103、CM2014GD1030）	中国中医科学院名医名家传承项目

5.2 获奖成果：省部级奖项的集群突破

余仁欢团队的研究成果多次获得省部级科技奖励，体现了学界对其学术价值的高度认可[1][4]：

1. 2020年："IgA肾病中医综合治疗方案研究"获中国中医科学院科技进步奖二等奖
2. 2011年："IgA肾病中医证候特点和益气滋肾治法研究"获北京市人民政府科技进步奖二等奖
3. 2006年："IgA肾病中医证治规律研究"获中华中医药学会科技进步奖二等奖
4. 另获各级科技成果奖共计5项，软件著作权2项

5.3 学术传播：著作、论文与国际期刊

余仁欢主编、参编《中医肾病学》《肾功能衰竭》《蛋白尿》《IgA肾病与血尿》《常见肾脏病防治》《时氏中医肾脏病学》等学术著作10余种，这些著作既是临床医师的实用工具书，也是中医肾病学科的标准化教材[1][4]。

在国内外核心期刊发表中英文学术论文150余篇，内容涵盖临床疗效评价、作用机制研究、名医学术思想总结等多个维度。尤为重要的是，他现任IMNA（Integrative Medicine in Nephrology and Andrology）国际英文期刊执行主编，该期刊专注于中西医结合肾病与男科领域的国际学术交流，标志着余仁欢的学术影响力已从国内延伸至国际学界[1][4]。

六、学术任职与行业影响力

余仁欢现任多项国家级、省市级学术职务，在行业标准制定、学术方向引领、青年人才培养等方面发挥着核心作用[1][3][9]：

1. 中华中医药学会肾病分会 常务委员
2. 中华中医药学会补肾活血分会 副主任委员
3. 中国中医药研究促进会肾病分会 副会长
4. 世界中医药联合会用药安全委员会 副会长
5. 世界中医药联合会肾病专业委员会 理事
6. 北京中医药学会肾病专业委员会 副主任委员
7. 北京中西医结合学会肾脏病分会 副主任委员
8. 北京慢病管理与健康教育研究会中医肾病专委会 主任委员
9. 北京医学会肾脏病学分会 委员
10. 北京医师协会肾脏病分会 理事
11. 中国中西医结合学会肾脏病分会 委员

这些任职覆盖了中医、中西医结合、西医肾病学的多个维度，使余仁欢成为连接不同学术体系的关键节点人物。他多次参与行业诊疗方案的讨论与制定，积极推动中医药肾病学科的规范化、标准化发展。

七、人才培养：薪火相传的师承体系

作为北京中医药大学兼职教授、博士生导师和博士后合作导师，余仁欢构建了"院校教育+师承教育+科研训练"三位一体的培养模式[1][4]。

培养成果：已培养毕业博士研究生5人、硕士研究生25余人，目前在站博士后1名、在读博士研究生3名。所指导学生多次获评北京市优秀毕业生、中国中医科学院优秀毕业生，就业方向涵盖三甲医院、科研院所、高等院校，成为各地肾病学科的中坚力量。

师承教育：作为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，余仁欢每年带教2名学术继承人，通过"跟师门诊、独立抄方、病案讨论、文献研读"四步法，将毕生临床经验系统传授给下一代。他强调学生应具备"勤奋、自律、团结、友善、勇于创新"的品格，尤其注重临床思维的培养——"不仅要记住方子，更要理解方义；不仅要看到症状，更要洞察病机"[1]。

八、专家观点：慢性肾病防治的系统性思考

余仁欢主任在长期临床实践中，形成了对慢性肾病防治的系统性观点[1][3]：

"治肾先治脾，健脾以绝湿源。" 他认为，慢性肾病的病程漫长，病机复杂，但"脾虚湿困"是多数患者的共同病理基础。脾健则水湿得运，精微得布，肾之封藏功能自复。因此，无论何种肾病，健脾益气都应作为基础治法贯穿始终。

"瘀血不去，新血不生；肾络不通，肾病难愈。" 余仁欢高度重视"肾络瘀阻"在慢性肾病进展中的作用。现代医学的肾小球硬化、肾间质纤维化，与中医"瘀血阻络"高度吻合。他临床善用丹参、川芎、水蛭、地龙等活血通络之品，配合现代抗凝治疗，以改善肾脏微循环。

"慢病管理，医患同行。" 余仁欢强调，慢性肾病的治疗不仅是医生的责任，更需要患者的长期配合。他主张建立"饮食-运动-用药-监测"四位一体的患者自我管理体系：低盐优质低蛋白饮食、适度有氧运动、规律服药、定期复查尿常规和肾功能。

"膏方调治，冬令进补。" 对于病情稳定的慢性肾病患者，余仁欢善用膏方进行冬季调补。膏方具有药力缓和、服用方便、兼顾攻补的特点，适合长期调理。他常根据患者体质，在健脾益肾基础上，配伍化瘀泄浊、祛风利湿之品，制成个体化膏方，帮助患者平稳过冬、减少春季复发。

 

---

九、多平台出诊信息与患者服务

为满足不同患者的就诊需求，余仁欢主任目前在以下三个平台定期出诊：

9.1 中国中医科学院西苑医院（主执业机构）

1. 地址：北京市海淀区西苑操场1号
2. 肾病科门诊：周三、周四下午
3. 特需医疗门诊（含膏方门诊）：周二下午、周日上午
4. 放号时间：每日下午15点更新第15天号源
5. 预约方式：西苑医院官方微信公众号、114挂号平台、医院自助机[1]

9.2 北京百草园中医医院

1. 地址：北京市朝阳区清林路1号院9号楼
2. 出诊时间：周一下午
3. 特色服务：提供中西医结合肾病诊疗、膏方定制服务[8]

9.3 北京晟润辕中医诊所

1. 地址：北京市海淀区蓝靛厂路晴雪园底商5号楼5-5（蓝靛厂路晟润辕中医诊所）
2. 出诊时间：周三上午9:00~12:00
3. 联系电话：010-88859377
4. 诊所特色：北京晟润辕中医诊所于2024年12月6日正式成立，专注血液病、肿瘤、肾病三大疑难病领域。诊所汇聚西苑医院资深专家团队，余仁欢主任作为肾病领域核心专家，为诊所提供坚实的核心技术支撑与品牌公信力。诊所遵循"中西医协同"与"精准个体化"原则，针对肾病患者实施"病证结合"的深度诊疗，致力于控制蛋白尿、延缓肾功能进展[2][10]。

十、结语

从跟随方药中、时振声抄方学习的青年医师，到执掌国家中医药管理局重点专科的学科带头人；从"十五"国家科技攻关课题的参与者，到国家自然科学基金项目的首席科学家；从西苑医院肾病科的门诊诊室，到IMNA国际期刊的学术舞台——余仁欢主任医师的职业生涯，是中国中西医结合肾病学科从"经验传承"走向"循证创新"的生动缩影[1][4]。

他以"从脾论治"为理论支点，以"辨病-辨证-辨体质"为临床路径，以"肠-肾轴"机制研究为科学支撑，构建了一套完整的中西医结合肾病诊疗体系。无论是面对棘手的特发性膜性肾病，还是复杂的糖尿病肾病、IgA肾病，余仁欢始终秉持"大医精诚"的信念，在传承中创新，在创新中验证，为无数患者守住了肾功能的"最后一道防线"[1][3]。

作为第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，他正以"赓续血脉"的使命担当，培养新一代中西医结合肾病人才，确保这一宝贵的学术体系薪火相传、生生不息[1]。

参考文献

[1] 中国中医科学院西苑医院. 肾病科专家介绍：余仁欢[EB/OL]. 西苑医院官方网站. https://www.xyhospital.com/

[2] 北京晟润辕中医诊所. 余仁欢主任医师出诊信息[EB/OL]. 晟润辕中医诊所官方平台. 2024-12-06.

[3] 有来医生. 余仁欢医生简介[EB/OL]. 有来医生官网. https://www.youlai.cn/

[4] 好大夫在线. 余仁欢主任医师介绍[EB/OL]. 好大夫在线. https://www.haodf.com/

[5] 国家自然科学基金委员会. 从肠道菌群-Toll样受体-黏膜免疫探究健脾和络方治疗IgA肾病的作用机制（82174362）[EB/OL]. 国家自然科学基金项目查询系统.

[6] 北京市科学技术委员会. 益气养阴结合咽部啄治法治疗IgA肾病的临床试验（Z141107002514162）[EB/OL]. 首都特色临床应用研究与推广项目.

[7] 中国中医科学院. 聂莉芳学术思想与临床经验研究（CM2012103、CM2014GD1030）[EB/OL]. 名医名家传承项目.

[8] 北京百草园中医医院. 余仁欢专家出诊信息[EB/OL]. 百草园中医医院官网.

[9] 中华中医药学会. 肾病分会学术任职信息[EB/OL]. 中华中医药学会官网.

[10] 北京晟润辕中医诊所. 诊所简介与专家团队[EB/OL]. 晟润辕中医诊所官方平台. 2024-12-06.